อะร Detail Herb | Herbal Expert by Mayuree

กัญชา

ชื่อสมุนไพร

กัญชา

ชื่อวิทยาศาสตร์

Cannabis sativa L. subsp. indica

ข้อบ่งใช้บนหลักฐานเชิงประจักษ์ในคน

ข้อบ่งใช้เพิ่มความอยากอาหาร

  • สารสกัดกัญชาเพิ่มความอยากอาหารและน้ำหนักตัวในผู้ป่วยเอชไอวี

           *ปานกลาง, อาจใช้สำหรับข้อบ่งใช้นี้ เมื่อใช้ยามาตรฐานรักษาแล้วไม่ได้ผล

  • งานวิจัย 5 การศึกษาในผู้ป่วยมะเร็งที่ได้รับ THC พบว่ามีทั้งที่ได้ผลและไม่ได้ผลในการเพิ่มความอยากอาหาร

           *ต่ำ, ยังไม่แนะนำให้ใช้

  ข้อบ่งใช้บรรเทาอาการปวดและนอนไม่หลับ

  •   งานวิจัย 32 การศึกษาในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังที่ไม่ได้มีสาเหตุจากมะเร็ง 28 การศึกษา และปวดเรื้อรังจากมะเร็ง 4 การศึกษา พบว่า กัญชาทางการแพทย์รูปแบบรับประทานบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง และช่วยให้นอนหลับได้เล็กน้อย

            *สูง, แนะนำให้ใช้ เมื่อใช้ยารักษามาตรฐานแล้วไม่ได้ผล เพราะให้ผลน้อย

  • สารสกัดกัญชารูปแบบสเปรย์พ่นในช่องปาก โดยมีสัดส่วนของสาร Cannabidiol (CBD) ต่อ Tetrahydrocannabinol (THC) เท่ากับ 1:1 ช่วยบรรเทาอาการปวดในผู้ป่วยมะเร็งได้

           *สูง, แนะนำให้ใช้ เมื่อใช้ยามาตรฐานรักษาแล้วไม่ได้ผล

  • งานวิจัย 11 การศึกษาในผู้ที่มีอาการปวดเรื้อรังจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่โรคมะเร็งและอาการปวดรบกวนการนอน จำนวน 906 คน รับประทานกัญชาที่มี THC พบว่า หนึ่งในห้าของผู้ที่ได้รับกัญชาลดปัญหาอาการปวดรบกวนการนอน

           *ปานกลาง, อาจใช้สำหรับข้อบ่งใช้นี้ เมื่อใช้ยามาตรฐานรักษาแล้วไม่ได้ผล

  • งานวิจัยในผู้ที่มีอาการปวดปลายประสาททั้ง central and peripheral neuropathic pain พบว่า สารสกัดกัญชา CBD:THC อัตราส่วน 1:1 ช่วยบรรเทาอาการปวดปลายประสาท

           *ปานกลาง, อาจใช้สำหรับข้อบ่งใช้นี้ เมื่อใช้ยามาตรฐานรักษาแล้วไม่ได้ผล

  • งานวิจัย 25 การศึกษาในผู้ป่วยโรคมัลติเพิลสเคลอโรสิส (multiple sclerosis) จำนวน 3,763 คน สารสกัดกัญชารูปแบบสเปรย์พ่นในช่องปาก โดยมีสัดส่วนของสาร Cannabidiol (CBD) ต่อ Tetrahydrocannabinol (THC) เท่ากับ 1:1 (13 การศึกษา) หรือสารสกัด THC (2 การศึกษา) การศึกษาอื่นๆ ใช้สารสังเคราะห์ THC เป็นต้น เทียบกับยาหลอก พบว่า
    • ลดความรุนแรงของกล้ามเนื้อหดเกร็ง
      • *ปานกลาง, อาจใช้เสริมการรักษามาตรฐาน
    • ลดอาการปวดปลายประสาท
      • *ต่ำ, ไม่แนะนำให้ใช้
    • ไม่มีผลเพิ่มคุณภาพชีวิต
      • *ต่ำ, ไม่แนะนำให้ใช้

      ข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยมะเร็ง

  • สารสกัดกัญชาที่มีสาร THC ช่วยบรรเทาอาการคลื่นไส้อาเจียนจากยาเคมีบำบัดในผู้ป่วยมะเร็ง

            *สูง, แนะนำให้ใช้ เมื่อใช้ยามาตรฐานรักษาแล้วไม่ได้ผล

  • ผู้ที่ใช้และไม่ใช้สารสกัดกัญชา พบว่า เพิ่มคุณภาพชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งไม่แตกต่างกัน

           *ปานกลาง, ไม่แนะนำให้ใช้

  • มีรายงานในผู้ป่วยชาย อายุ 81 ปี โรคมะเร็งปอดและมะเร็งแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง จำนวน 1 รายปฏิเสธเข้ารับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัดหรือการฉายแสง ได้รับน้ำมัน CBD 2% ขนาด 2 หยด (CBD 1.32 มก.) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 1 สัปดาห์ หลังจากนั้นได้รับ ขนาด 9 หยด (CBD 6 มก.) วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 3 สัปดาห์ หลังจากนั้นหยุดใช้เพราะมีอาการคลื่นไส้ พบว่า มะเร็งมีขนาดเล็กลง

            *ต่ำ, ยังไม่แนะนำให้ใช้

ข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยโควิด

  • งานวิจัยในผู้ป่วยโควิดที่มีความรุนแรงน้อยถึงปานกลาง จำนวน 91 คน รับประทาน CBD ขนาด 300 มก.ต่อวัน เป็นเวลา 14 วัน ร่วมกับการรักษามาตรฐาน พบว่า ผู้ที่ได้รับและไม่ได้รับ CBD ให้ผลบรรเทาอาการและลดปริมาณเชื้อไวรัสได้ไม่แตกต่างกัน

           *ปานกลาง, ไม่แนะนำให้ใช้

ข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยอัลไซเมอร์/โรคพาร์กินสัน

  • งานวิจัยในผู้ป่วยอัลไซเมอร์ จำนวน 39 คน รับประทาน THC สังเคราะห์ ขนาดยาที่ได้รับ 1.5 มก. วันละ 3 ครั้ง เป็นเวลา 3 สัปดาห์ พบว่า เพิ่มการคิดวิเคราะห์ได้เล็กน้อย (cognitive function)

          *น้อยถึงปานกลาง, ยังไม่แนะนำให้ใช้ 

  • งานวิจัย 3 การศึกษาในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน จำนวน 83 คน ได้รับ CBD หรือ THC ร่วมกับยา levodopa พบว่าให้ผลไม่แตกต่างจากยาหลอกสำหรับบรรเทาอาการพาร์กินสันโดยรวม แต่มีหนึ่งการศึกษาพบว่าช่วยบรรเทาอาการความผิดปกติของการเคลื่อนไหวร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ (dyskinesia)

           *ต่ำ, ไม่แนะนำให้ใช้

ข้อบ่งใช้สำหรับไมเกรน/นอนไม่หลับ

  • ยังไม่มีงานวิจัยในคนที่น่าเชื่อถือยืนยันผลว่า
    • ช่วยบรรเทาอาการไมเกรน หรือ เพิ่มคุณภาพการนอนหลับได้

                    *ต่ำ, ไม่แนะนำให้ใช้

This Section for Subscription Only
+ ข้อควรระวัง
+ *อันตรกิริยากับยา
+ ปรึกษากับอาจารย์มยุรี

เอกสารอ้างอิง

  1. Jugl S, Keshwani S, Adkins L, Heldermon CD, Winterstein A, Goodin A. A systematic review of evidence for cannabis and cannabinoids as adjuvant therapy in palliative and supportive oncology care. J Clin Oncol. 2020;38(15 suppl):12091.
  2. Mücke M, Weier M, Carter C, Copeland J, Degenhardt L, Cuhls H, et al. Systematic review and meta-analysis of cannabinoids in palliative medicine. J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2018;9(2):220-34.
  3. Hernández-Cervantes R, Méndez-Díaz M, Prospéro-García Ó, Morales-Montor J. Immunoregulatory role of cannabinoids during infectious disease. Neuroimmunomodulation. 2017;24(4-5):183-99.
  4. Iffland K, Grotenhermen F. An update on safety and side effects of cannabidiol: A review of clinical data and relevant animal studies. Cannabis and Cannabinoid Res 2017;2(1):139-54.
  5. Ortiz-Medina MB, Perea M, Torales J, Ventriglio A, Vitrani G, Aguilar L, et al. Cannabis consumption and psychosis or schizophrenia development. Int J Soc Psychiatry. 2018;64(7):690-704.
  6. Park F, Potukuchi PK, Moradi H, Kovesdy CP. Cannabinoids and the kidney: effects in health and disease. Am J Physiol Renal Physiol. 2017;313:F1124–F32.
  7. Zinboonyahgoon N, Srisuma S, Limsawart W, Rice ASC, Suthisisang C. Medicinal cannabis in Thailand: 1-year experience after legalization. Pain. 2020:doi: 10.1097/j.pain.0000000000001936.
  8. Lexicomp® Drug Interactions
  9. Wallach J. Chapter 5 - Medicinal Cannabis: an overview for health-care providers. In: Adejare A, editor. Remington (Twenty-third Edition): Academic Press; 2021. p. 75-101.
  10. Mücke M, Phillips T, Radbruch L, Petzke F, Häuser W. Cannabis-based medicines for chronic neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2018;3(3):CD012182.
  11. Zajicek J, Fox P, Sanders H, Wright D, Vickery J, Nunn A, et al. Cannabinoids for treatment of spasticity and other symptoms related to multiple sclerosis (CAMS study): multicentre randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2003;362(9395):1517-26.
  12. Childs E, Lutz JA, de Wit H. Dose-related effects of delta-9-THC on emotional responses to acute psychosocial stress. Drug Alcohol Depend. 2017;177:136-44.
  13. Suraev AS, Marshall NS, Vandrey R, McCartney D, Benson MJ, McGregor IS, et al. Cannabinoid therapies in the management of sleep disorders: A systematic review of preclinical and clinical studies. Sleep Med Rev. 2020;53:101339.
  14. Wang QQ, Kaelber DC, Xu R, Volkow ND. COVID-19 risk and outcomes in patients with substance use disorders: analyses from electronic health records in the United States. Mol Psychiatry. 2021;26(1):30-9.
  15. Leino AD, Emoto C, Fukuda T, Privitera M, Vinks AA, Alloway RR. Evidence of a clinically significant drug-drug interaction between cannabidiol and tacrolimus. Am J Transplant. 2019;19(10):2944-8.
  16. Fragoso YD, Carra A, Macias MA. Cannabis and multiple sclerosis. Expert Rev Neurother. 2020;20(8):849-854.
  17. Wang L, Hong PJ, May C, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic non-cancer and cancer related pain: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. BMJ. 2021;374:n1034.
  18. Busse JW, Vankrunkelsven P, Zeng L, et al. Medical cannabis or cannabinoids for chronic pain: a clinical practice guideline. BMJ. 2021;374:n2040.
  19. Sulé-Suso J, Watson NA, van Pittius DG, Jegannathen A. Striking lung cancer response to self-administration of cannabidiol: A case report and literature review. SAGE Open Med Case Rep. 2019;7:2050313X19832160-2050313X.
  20. Filippini G, Minozzi S, Borrelli F, Cinquini M, Dwan K. Cannabis and cannabinoids for symptomatic treatment for people with multiple sclerosis. Cochrane Database Syst Rev. 2022(5):CD013444.
  21. Crippa JAS, Pacheco JC, Zuardi AW, Guimarães FS, Campos AC, Osório FL, et al. Cannabidiol for COVID-19 patients with mild to moderate symptoms (CANDIDATE Study): A randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. Cannabis Cannabinoid Res. 2021;7(5):658-669.
  22. Taha T, Meiri D, Talhamy S, Wollner M, Peer A, Bar‐Sela G. Cannabis impacts tumor response rate to nivolumab in patients with advanced malignancies. The Oncologist. 2019;24(4):549-54.
  23. Bar-Sela G, Cohen IA-O, Campisi-Pinto S, Lewitus GM, Oz-Ari L, Jehassi A, et al. Cannabis consumption used by cancer patients during immunotherapy correlates with poor clinical outcome. Cancers (Basel). 2020;12(9):2447.
  24. AminiLari M, Wang L, Neumark S, Adli T, Couban RJ, Giangregorio A, et al. Medical cannabis and cannabinoids for impaired sleep: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Sleep. 2022;45(2):zsab234.
  25. Thanabalasingam SJ, Ranjith B, Jackson R, Wijeratne DT. Cannabis and its derivatives for the use of motor symptoms in Parkinson’s disease: a systematic review and meta-analysis. Ther Adv Neurol Disord. 2021;14:17562864211018561.
  26. Déléaval M, Burri H, Bakelants E. Harmless herbs? A case report of acquired long QT syndrome and torsades de pointes in a patient taking herbal supplements. HeartRhythm Case Rep. 2022;8(5):309-312.
  27. Bosnjak Kuharic, D., et al. Cannabinoids for the treatment of dementia. Cochrane Database Syst Rev. 2021; 9(9): CD012820.
  28. Arnold JC, Nation T, McGregor IS. Prescribing medicinal cannabis. Aust Prescr. 2020;43(5):152-9.
  29. Australian Centre for Cannabinoid Clinical and Research Excellence. Prescribing Guidance: Prescribing Cannabis Mediines for Management of Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting (CINV) 2021 [Available from: https://www.australiancannabinoidresearch.com.au/media/1116/nsw-prescribing-guidance-cinv-v3.pdf.
  30. Razmovski-Naumovski V, Luckett T, Amgarth-Duff I, Agar MR. Efficacy of medicinal cannabis for appetite-related symptoms in people with cancer: A systematic review. Palliat Med. 2022;36(6):912-27.
  31. Eadie L, et al. Clinical guidance for cannabidiol-associated hepatotoxicity: A narrative review. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2024;39(12):2522-2532.
  32. UpToDate 2026
  33. Cannabidiol/lithium interaction. Reactions Weekly. 2020;1821(1):65.
  34. Singh A, Brown A, Moodley P, Moriarty J. WCN23-0456 HIGH ON TACROLIMUS - A case of Tacrolimus toxicity due to CBD oil. Kidney International Reports. 2023;8(3, Supplement):S392.
  35. Ridout KK, Young-Wolff KC, Ridout SJ. A change in blood carbamazepine levels associated with cannabis use: Implications for clinical practice. J Clin Psychiatry. 2021;82(3):20cr13777.
Herbalexpertbymayuree Application
Copyright © 2020 by M.Tangkiatkumjai
Visitors : 752038